仕切り直し

AMLSという略語が、別のコースで

使用されるようになったので、投稿者名を、Abdemetにしました。

また、研修医レベル対象の腹部初期診療コースというブログタイトルを変更

できなかったので、http://abdemet.blogspot.jp/に移行します。

ご愛顧ありがとうございました。

11月23日 金沢医科大で腹部救急診療トレーニングコース開催ｂｙ日本内科学会専門医部会北陸支部

ということになりました！！！

ご参加、見学希望ありましたら、事務局までご連絡ください！！

再開第二回目

先日も、日直中に、再開後の第二回腹部診療シミュレーショントレーニングを学生さん対象に行いました。研修医の先生も指導側として、参加してもらいました。


今日の日直中は、腹部エコーの練習が十分にはできない、というご不満を受けて、急遽腹部エコートレーニング、ちょちょら講習会を開催。

腹部エコーのシミュレーターも導入されているらしいという情報も得たので、第三回の腹部診療シミュレーショントレーニングの会までには、使用できるように、準備しておこう。

日常業務で忙しい時は、off the job trainingを行う余裕はないのだが、日当直中で、呼ばれていない時間がある時に、

ちょちょら講習会を、それぞれてんでんに、やるのがいいと思う。

本日、再開しました

病院勤務に復帰して、少し余裕もできてきて、学生さん、研修医の方との接点もできたので、

活動を再開することにしました。

夕方から、

6人の初期研修医の先生と、上級医の先生で、

新しくできたスキルラボにて、3例扱いました。


久しぶりの割には、十分なディスカッションができたと思います。

また、アンケート結果を確認したいとろです。

ビデオを撮ろうとしたら、バッテリーが切れていて保存できませんでした。

また、次回は必ず録画して、二次利用に用いる予定です。

臨床推論とSNAP shotとT&A

最近、野口先生の臨床推論と山中先生のSNAP shotと山畑先生のT&Aに参加する機会に恵まれました。

野口先生の臨床推論
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02788_09

読んだ方もおられるかもしれませんが、鑑別疾患をあげる際に、
１）頻度の軸
２）時間の軸
３）アウトカムの軸
で挙げ、そして、それとは別に、Snap shot diagnosisもどんどん覚える、とい
う扱い方もいいなぁと感じました。

鑑別疾患を挙げる際に、頻度の軸と、アウトカムの軸と、Snap shot的なmost likelyな軸で、それぞれで挙げてもらうようにした方がいいかなぁと感じました。

山中先生のSnap shot diagnosis
ERの哲人
http://www.amazon.co.jp/gp/reader/4902470330/ref=sib_dp_pt#reader-link

結局臨床能力が高くなるとは、このSnap shot diagnosisが多くなること
ケースのまとめには、Snap shot diagnosisに役立つ公式「○＋■→△」でまとめたいと感じました。

山畑先生のT&Aコースに参加しました。
研修医、トリアージナース対象のwalk inだが、ショックに陥る疾患の最初の10分の評価と管理を一日コースで扱うコースです。

総論、ショック、吐血、腹痛、胸痛、頭痛、痙攣、呼吸困難、麻痺、外来トリアージのブースに分かれています。

IAECの前半も、まずは、ショックになりえる腹部疾患を扱い、それが除外されてから、後半は問診、診察、臨床推論のトレーニングができる後半に移行というのではいいのかなと感じました。

Advanced cource

腹部初期診療コース（高学年～研修医）で、一般的な対応は覚えたと。

消化器を専門にはしないが、もう少し深くやりたい、または、消化器専門医を目指す後期研修医対象に、

１）消化器専門コース（1-2日）

と、

消化器化学療法を行う前にリスク管理として、
２）化学療法・腫瘍コース（1-2日）

が必要だろうと思います。

１）消化器専門コース（1-2日）はこちらでちまちま

２）化学療法・腫瘍コースは、こちらでちまちま作っていくことにします。

初回開催予定は、１年半後としたいと思っています。

いづれも1-2日の実技中心のOff the Jobコースを基本としたいと思います。

お写真

参加者の方から承諾いただき、何枚か写真を掲載します。


「食後から急におなかが痛くなった。以前から痛かったがこんなに痛いのは初めて。。。」


「打診で鼓音は聴かれませんが、上腹部に痛みがひびきます。」
（右：参加時5年生だった、薬師寺泰匡さん）


「肝臓の値が悪いって言われて来ました。」


「こうこう、こういう患者さんが来られて、このように評価・予定を立てました。」
（右：参加時福島県立会津総合病院　研修医１年目　伊藤 文人さん）