腹痛AMLSの基礎部分

１．まず、外傷は取り扱わない

２．幼小児は取り扱わない

３．トリアージと評価の場の設定
蘇生が必要なら行う．状態が不安定であれば，救急外来や，集中治療室へ移動する．
鎮痛薬がどうしても必要なら使用する．
状態が安定してから，より詳しい病歴聴取，身体所見に移る．

４．病歴聴取
腹痛の経過を聞き急性腹症を除外する
除外されれば，型の如く腹痛の部位に沿って診断していく．
最低限聞くべきポイント
①腹痛の部位
②腹痛の放散
③増悪，寛解因子（食事，制酸剤，運動，排便）
④腹痛に伴う症状（発熱，振戦，体重変化，嘔気、嘔吐，下痢，便秘，血便，下血，黄疸，尿便色の変化，便の太さの変化）
⑤腸疾患の家族歴
⑥アルコール歴
⑦内服薬（NSAIDsなど）
⑧月経歴

５．必須な身体診察
①血圧，脈拍，体温からショックを除外
②眼球結膜，皮膚から黄疸を除外
③腸音を聴取し，無音，金属音を除外
④胸部を聴診，打診
⑤腹痛のない部位から腹部を触知し，腫瘤，圧痛の局在，腹膜刺激徴候を診る
⑥SFをしない場合は，直腸診をし，FOBTを行う
⑦下腹部痛の女性には内診を行う（可能なら）