研修医イブニングセミナースキル

腹部の血管雑音は何を意味するのだろうか
　（ヒント：肝臓癌、膵癌、腹部大動脈瘤、二次性高血圧症）
貧血を疑わせる身体所見にはどういうものがあり、どの程度の意味合いがあるか
循環血液量減少時の身体所見にはどういうものがあり、どの程度の意味合いがあるか
バイタルサインと、チルト試験で、失血をどの程度予測できるか
CVA叩打痛の意味合いはどういうところにあるのだろうか
"移動性腹痛"の鑑別疾患にはどういうものがあるだろうか
大動脈解離のほとんどは、3つの特徴で診断がなされたらしい（AIM 2000 Oct
23;160(19):2977-82.）。
腎梗塞の症状の特徴は？
便秘に伴う腹痛の特徴は？
失神の鑑別疾患と注意点は？
腸管穿孔はレントゲン、CTで何%検出できるのだろうか
胆嚢炎では、Murphy徴候の感度特異度はどの程度だろうか？
救急外来と一般外来ではどの程度疾患頻度に差があるのだろうか
肺塞栓では呼吸数はどうなるか、また肺梗塞を疑わせる症状、所見は？
入院の適応には3つの適応とは？
総胆管結石でドレナージの適応は？
総胆管結石の年齢での頻度は？

以上です。

migratory abdominal pain

migratory abdominal pain

移動性腹痛の鑑別はどういうものがあるだろうか

1. Gas Pain and Constipation
http://www.ncemi.org/cse/cse0608.htm

2. appendicitis
http://www.mypacs.net/cases/7-YO-W-DIFFUSE-MIGRATORY-ABDOMINAL-PAIN-4693.html

3. spontaneous intra-peritoneal bleeding secondary to warfarin
http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2326-6-7.pdf

4. CMV
http://www.transplantbuddies.org/library/viruses.html

5. 大動脈解離

など

他にもありそう。

研修医イブニングセミナーアンケート

前回から、問診，身体所見から症例を１フレーズで表現してもらうようにしました。

同じ症例から、

出血をともなう心窩部痛

と表現する方から

心窩部痛と黒色便で意識消失を起こした60歳男性

と表現する方まで。

二元的意味限定詞（semantic qualifier : SQ）を上手に使える方が、質の高い診断仮説を持っており、最終的に正しく診断できる可能性が高いということのようです。

理解は十分からほぼでき
満足は十分からほぼでき、あまりできなかった理由は、症例数を減らして、フィードバック法や今後の予定も説明すべきであった、ということであった。
スタッフの態度は非常によいから、普通まで
提示資料は非常にから普通まで
ビデオを撮ることについては、許可を得れば公開もから、有用まで
その他としては、上級学生の診察風景を見ることは下級生の刺激になるようでモチベーションを向上させるようだ。