21回

21回（1月15日）

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症例１　Ｃａｓｅ４６　腹痛、嘔気嘔吐で救急外来を受診した中年女性
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議論
保存的に見てもよい腸閉塞と、即外科にコンサルトすべき腸閉塞
腸が壊死に陥った場合に動く検査成績
腸閉塞を疑っているのであれば、上部消化管内視鏡は基本的には禁忌
その例外は？

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症例２　Ｃａｓｅ６３　しめつけられるみぞおちの痛みと、嘔吐で救急外来受診
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嚥下困難を聞いて、発症の時間聞いて、固形物か液体か聞いて。
食道アカラシアの治療はどのようなものがあるだろう
嚥下障害の鑑別アルゴリズムを確認しよう
食べたものの温度とアカラシアの関連はどうなっていたか

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症例３　Ｃａｓｅ６４　23歳女性が誘引なく自覚した急な下腹部痛　バイタル不安定
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HCG陽性を確認
子宮でなく、卵管に胎嚢GSがあれば、子宮外妊娠確実
急性虫垂炎の自然経過を確認しよう（症状の順番が何よりも重要　テキスト参照）
急性虫垂炎を検出する身体所見も確認しよう
妊娠の可能性、生理に関する情報の聴取法を確認しよう

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症例４　Ｃａｓｅ　６１　６６歳女性　汗を伴う臍周囲痛
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症例５　Ｃａｓｅ　４９　感冒様症状、右上腹部痛、肝機能異常の27歳男性
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